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县政协十三届三次大会发言——关于推进农村医疗卫生事业发展的建议

文章来源: 作者: 发布时间:2018年03月29日 点击数:446 字号:

关于推进农村医疗卫生事业发展的建议

县政协委员、澧溪卫生院院长 周友忠

近年来,我县医疗行业的建设取得了有目共睹的成绩,人民医院的整体搬迁、中医院的新建和妇幼保健院的扩建,县级医疗单位各项设备的更新升级、医护人员的培养深造,充分体现了县委、县政府对我县医疗卫生事业发展的高度重视。先集中精力建设县域医疗中心,再发展农村医疗是符合我县实际县情的,但是随着我县城乡医疗发展不均衡加剧和广大农村群众的健康需求越来越高,加快推进我县农村医疗卫生事业发展显得越来越迫切。

一、我县农村卫生事业发展存在的主要困难和问题

1.基础设施建设薄弱、医疗设备陈旧落后。目前全县共有乡镇卫生院20所(其中中心卫生院6所,卫生院14所),村级卫生所180个。部分卫生院基础设施破烂不堪,漏水发霉严重,有的甚至是危房。村级卫生所多数设在村部或村小学,46所村卫生室设在村医住宅,环境简陋、布局不合理、设施不全、功能标准低,达不到“八室一间”的要求,另外还有4个村没有建立卫生所。

全县乡镇卫生院医疗设备普遍缺乏、落后,部分乡镇卫生院甚至没有心电图、B超、X光机等基本设备配置,连三项常规化验检查都不常做,部分卫生院虽然配备了诊疗设备,但是严重老化、陈旧落后,影响诊断及治疗结果,给老百姓的就医带来不便,甚至存在较大隐患。

2.农村卫生技术人才短缺。县编委核定全县各乡镇卫生院人员编制349名,现共有在编在岗人员328人,编外聘用专业技术人员66人;乡镇卫生院业务量少,80%的乡镇卫生院全年没有一例手术,部分乡镇卫生院虽有设备,但没有专业人才,致使设备未能充分发挥作用。医务人员临床经验及水平相对不足,学习机会少,业务能力提升缓慢。

村医队伍建设滞后,全县注册乡村医生656人,其中191人分流轮岗,实际在岗465人,取得行医资质的人员只有58人。平均年龄49岁,最大的70多岁,从业人员年龄普遍偏大,知识老化,服务水平不高,难以满足新时期农村群众看病就医的基本需求。

3.管理和激励机制不健全,财政工资拨付不足。乡镇卫生院属于一类全额拨款单位,目前我县乡镇卫生院在职医护人员财政拨款基本工资100%、绩效工资20%,共计约60%,导致乡镇医院在药品“零利润”政策出台后运行困难加重,加上乡镇医院基础设施及工作、生活条件相对较差,事业提升空间有限,使得农村医疗工作者普遍缺乏职业认可感和获得感,缺少工作热情,不能安心扎根基层。村医年收入绝大部分不超过2万元,甚至有的偏远山区村医年收入只有几千元,导致很多村卫生所医生不得不采取轮岗制。虽然近年来政府加大了对村医待遇的保障力度,但有关养老保障等问题还没有得到根本性解决。

4.乡村一体化、城镇一体化建设落后,分级诊疗制度落实存在困难。到目前为止,我县仍然没有一个急救中心,急救设备和人员无法统一调配,各医疗机构的交流协作没有统一平台,缺乏卫生资源的统一高效管理。导致有些疾病本可在当地检查、治疗,却由于软硬件等客观原因,使得患者不得不花费额外的费用和时间到县城诊治,增加患者经济负担,甚至耽误病情和抢救时间。

二、几点建议

1.加大对基层医疗卫生事业的投入力度。确立以政府投入为主的多元投入机制,把基层医疗卫生机构建设、基础设施建设纳入工作目标,逐年加大投入,使乡镇卫生院和村级卫生所进一步完善软硬件设施,增添必要的医疗设备,引进适当的医疗服务项目,不断改善基层医疗卫生条件,逐步缩小城乡医疗硬件配置差距。

2.加大农村卫生技术人才培养力度。建议适当扩充乡镇卫生院编制总量,积极引进专业人才,充实农村医疗卫生队伍,合理规划乡镇卫生院人才结构和梯队。通过在岗培训及脱产学习等各种方式,加强对乡镇卫生院院长和业务骨干、学科带头人的培养,逐步提高乡镇卫生院医技和管理人员的业务水平和管理能力。实行城乡医技专业人员业务交流制度化、常态化,盘活我县现有医药卫生资源,整体提高乡镇卫生院医疗水平。

3.健全管理机制。一是建立职能部门分级负责制度,健全乡镇卫生院考核制度,通过定期考核发放年终奖励绩效工资并加大奖励力度;二是医保局可按照“收支平衡、略有结余”的原则,实行总费控制管理机制,合理确定基本医疗保险基金和乡镇卫生院对结余资金与超支费用的分担办法,并加大医保基金的监管力度,促进乡镇卫生院健康、有序发展;三是建立健全乡镇卫生院院长向上流动和选拔任用的机制,建议每年选调1-2名优秀乡镇卫生院院长进入县直医疗机构工作,打破院长“墨守成规,一当到老”的状态,给那些品行兼优、能力过硬、有工作激情的年轻人机会,为基层医院的发展注入新的、强劲的活力。四是逐步提高基层医护人员待遇水平,在乡镇卫生院卫技人员职称评聘、绩效考核上予以政策倾斜,对艰苦边远地区(如上汤乡、东林乡、大洞乡、石门楼镇等乡镇)的卫技人员落实补助政策,切实用政策留人、以待遇稳定人。五是逐步提高乡村医生待遇,按财政、个人一定的比例上缴养老保险,让村医有补助、有养老,全心全意地做好传承,让村医事业后继有人。

4.着力推动分级诊疗制度建设。利用互联网技术和县级医院资源,组建全县医疗急救中心、医疗信息中心、药材耗材采购配送中心等组织,搭建城乡医疗机构信息互通共享平台,开展业务培训、临床教育、远程会诊等工作。充分利用互联网远程会诊平台,弥补短期内无法快速解决的基层卫生院医技人才缺乏、水平相对不足的现状,让老百姓在家门口就能享受便捷、准确、优质的医疗服务,切实感受到新时期我县医疗卫生事业发展的获得感。

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